Priekšlaicīga priekškambaru saraušanās

{{Infobox medical condition|
| risks =
| frequency =
| prognosis =
| medication =
| treatment =
| prevention =
| differential =
| diagnosis =
| causes =
| name = Priekšlaicīga priekškambaru saraušanās
| duration =
| onset =
| symptoms =
| specialty = Kardioloģija
| pronounce =
| caption = Divi PAC redzami sirds ritma EKG
| image = PAC.png
| synonym = Supraventrikulāra ekstrasistole (SVES)
| deaths =
}}
[[Category:Articles with short description]]
[[Category:Short description matches Wikidata]]
”’Priekšlaicīgas priekškambaru”’ saraušanās (”Premature atrial contractions””’;”’ ”’PAC”’), kas pazīstamas arī kā ”’priekškambaru priekšlaicīgie kompleksi”’ (”’APC”’) vai ”’priekškambaru priekšlaicīgi sitieni”’ (”’APB”’), ir izplatīti [[Sirds aritmija|sirds ritma traucējumi, kuriem]] raksturīga priekšlaicīga sirdsdarbība, kuras izcelsme ir priekškambaros. Kamēr sinoatriālais mezgls parasti regulē sirdsdarbību normālā sinusa ritma laikā, PAC rodas, kad cits priekškambaru reģions depolarizējas pirms sinoatriālā mezgla un tādējādi izraisa priekšlaicīgu sirdsdarbību. <ref>{{Patenta atsauce|title=Apparatus and method for antitachycardia pacing using a virtual electrode|invent1=Nickolls|invent2=Lu|invent3=Collins|inventor1-first=Peter|inventor2-first=Richard M. T.|inventor3-first=Kenneth A.|url=http://www.google.com/patents/US5181511}}</ref> Precīzs PAC cēlonis nav skaidrs; lai gan pastāv vairāki predisponējoši apstākļi, PAC parasti rodas veseliem jauniem un veciem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir PAC, neskaidru pierādījumu dēļ parasti nav nepieciešama papildu uzmanība, izņemot novērojumus. <ref name="med-students">{{Publikācijas atsauce|vauthors=Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM|date=March 1977|title=Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease|journal=Am. J. Cardiol.|volume=39|issue=3|pages=390–95|doi=10.1016/S0002-9149(77)80094-5|pmid=65912}}</ref> <ref name="aviators">{{Publikācijas atsauce|vauthors=Folarin VA, Fitzsimmons PJ, Kruyer WB|date=September 2001|title=Holter monitor findings in asymptomatic male military aviators without structural heart disease|journal=Aviat Space Environ Med|volume=72|issue=9|pages=836–38|pmid=11565820}}</ref> PAC bieži ir pilnīgi asimptomātiski, un tos var atklāt tikai ar Holtera monitoringu, bet reizēm tos var uztvert kā izlaistu sitienu vai grūdienu krūtīs. Vairumā gadījumu PAC nav nepieciešama cita ārstēšana, lai gan tādas zāles kā [[Bēta adrenoblokatori|beta blokatori]] var samazināt simptomātisku PAC biežumu. <ref name=":0">{{Publikācijas atsauce|last=Lin|first=Chin-Yu|last2=Lin|first2=Yenn-Jiang|last3=Chen|first3=Yun-Yu|last4=Chang|first4=Shih-Lin|last5=Lo|first5=Li-Wei|last6=Chao|first6=Tze-Fan|last7=Chung|first7=Fa-Po|last8=Hu|first8=Yu-Feng|last9=Chong|first9=Eric|date=2015-08-27|title=Prognostic Significance of Premature Atrial Complexes Burden in Prediction of Long-Term Outcome|journal=Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease|volume=4|issue=9|page=e002192|doi=10.1161/JAHA.115.002192|issn=2047-9980|pmc=4599506|pmid=26316525}}</ref>

== Riska faktori ==
Hipertensija jeb neparasti augsts asinsspiediens bieži nozīmē paaugstinātu psiholoģisko un fizioloģisko [[Stress|stresu]]. Bieži vien hipertensija iet roku rokā ar dažādām priekškambaru fibrilācijām, ieskaitot priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās (PAC).<ref>{{Publikācijas atsauce|last=Healy|first=Jeff|year=2003|title=Atrial fibrillation: hypertension as a causative agent, risk factor for complications, and potential therapeutic target|journal=The American Journal of Cardiology|volume=91|issue=10|pages=9–14|doi=10.1016/S0002-9149(03)00227-3|pmid=12781903}}</ref> Papildu faktori, kas var veicināt spontānu priekšlaicīgu priekškambaru saraušanos, varētu būt:<ref name=":0">{{Publikācijas atsauce|last=Lin|first=Chin-Yu|last2=Lin|first2=Yenn-Jiang|last3=Chen|first3=Yun-Yu|last4=Chang|first4=Shih-Lin|last5=Lo|first5=Li-Wei|last6=Chao|first6=Tze-Fan|last7=Chung|first7=Fa-Po|last8=Hu|first8=Yu-Feng|last9=Chong|first9=Eric|date=2015-08-27|title=Prognostic Significance of Premature Atrial Complexes Burden in Prediction of Long-Term Outcome|journal=Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease|volume=4|issue=9|page=e002192|doi=10.1161/JAHA.115.002192|issn=2047-9980|pmc=4599506|pmid=26316525}}</ref>

* Lielāks vecums
* Anormāls ķermeņa garums
* [[Sirds slimības|Sirds un asinsvadu slimību]] vēsture
* Anormāls priekškambaru natriurētiskais peptīdu (ANP) līmenis
* Paaugstināts holesterīna līmenis

== Diagnoze ==
Priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijas parasti tiek diagnosticētas ar [[Elektrokardiogrāfija|elektrokardiogrammu]], Holtera monitoru vai sirds notikumu monitoru. 

=== Elektrokardiogramma ===
Elektrokardiogrammā (EKG) PAC raksturo neparastas formas P vilnis. Tā kā priekšlaicīgs sitiens sākas ārpus sinoatriālā mezgla, saistītais P vilnis šķiet atšķirīgs no parastā sinusa ritma. Parasti priekškambaru impulss izplatās caur atrioventrikulāro mezglu un sirds kambaros, kā rezultātā rodas normāls, šaurs QRS komplekss. Tomēr, ja priekškambaru sitiens ir pietiekami pāragrs, tas var sasniegt atrioventrikulāro mezglu tā refraktorajā periodā, tādā gadījumā tas netiks novadīts uz sirds kambari un pēc P viļņa nebūs QRS kompleksa. 

== Ārstēšana ==
Priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās bieži ir labdabīgas, un tām nav nepieciešama ārstēšana. Reizēm pacientam, kuram ir PAC, šie simptomi šķitīs apgrūtinoši, un tādā gadījumā ārsts var arī ārstēt PAC. Dažreiz PAC var norādīt uz sirds slimībām vai paaugstinātu citu sirds aritmiju risku. Šajā gadījumā tiek novērsts galvenais cēlonis. Bieži simptomātiskiem PAC tiek izrakstīti [[Bēta adrenoblokatori|beta blokatori.]] <ref>{{Publikācijas atsauce|last=Hueston|first=Kesh A. Hebbar{{!}}William J.|date=2002-06-15|title=Management of Common Arrhythmias: Part I. Supraventricular Arrhythmias|url=http://www.aafp.org/afp/2002/0615/p2479.html|journal=American Family Physician|language=en|volume=65|issue=12|pages=2479–86|pmid=12086237|access-date=2017-03-29}}</ref>

== Prognoze ==
Citādi veseliem pacientiem gadījuma rakstura priekšlaicīgas priekškambaru saraušanās ir izplatīta un normāla parādība, un tas neliecina par īpašu veselības apdraudējumu. Reti, pacientiem ar citām pamatā esošām strukturālām sirds problēmām PAC var izraisīt nopietnāku aritmiju, piemēram, priekškambaru plandīšanos vai priekškambaru mirdzēšanu. <ref>{{Publikācijas atsauce|last=Jensen|first=Thomas J.|last2=Haarbo|first2=Jens|last3=Pehrson|first3=Steen M.|last4=Thomsen|first4=Bloch|date=2004-04-01|title=Impact of premature atrial contractions in atrial fibrillation|journal=Pacing and Clinical Electrophysiology|volume=27|issue=4|pages=447–52|doi=10.1111/j.1540-8159.2004.00462.x|issn=0147-8389|pmid=15078396}}</ref> Citādi veseliem cilvēkiem PAC parasti izzūd vai samazinās līdz ar pusaudža vecumu.{{citation needed|date=February 2021}}

== Supraventrikulārās ekstrasistoles ==
”’Supraventrikulārā ekstrasistole”’ (SVES) ir ekstrasistole vai priekšlaicīgs elektriskais impulss [[Sirds|sirdī]], kas rodas virs sirds kambaru līmeņa. Tas var būt vai nu priekšlaicīga priekškambaru saraušanās, vai priekšlaicīgs impulss no atrioventrikulārā mezgla. SVES jāaplūko atšķirībā no saraušanās, kam ir sirds kambaru izcelsme un ar to saistītās QRS izmaiņas. Tā vietā, lai elektriskais impulss sāktos sinoatriālajā (SA) mezglā un izplatītos uz atrioventrikulāro (AV) mezglu, signāls tiek novadīts gan uz kambaru, gan atpakaļ uz SA mezglu, kur signāls sākās.

== Skatīt arī ==

* Priekšlaicīga krustošanās saraušanās
* Priekšlaicīga kambaru saraušanās

== Atsauces ==
 

== Ārējās saites ==
{{Medical resources|DiseasesDB=|ICD10={{ICD10|I|49|1|i|30}}|ICD9={{ICD9|427.61}}|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=|eMedicineTopic=|MeshID=D018880}}
[[Kategorija:Category:Aritmoloģija]]