Sirds glikozīdi

Sirds glikozīdiem ir 4 darbības mehānismi:

Sirds glikozīdiem ir 4 darbības mehānismi:

1] ”’Pozitīvais [+] inotropais efekts”’- sirds mazspējas gadījumā sirds glikozīdi pastiprina sirds kontrakcijas. Veselas sirds kontrakcijas tie ietekmē maz- ””’tiek pastiprinātas sistoles- tās kļūst enerģiskākas un īslaicīgākas””’, turklāt, labvēlīgi tiek ietekmēti bioķīmiskie procesi sirds muskulī. Šo darbību sauc par ”'<u>sistolisko jeb pozitīvo inotropo darbību [gr. ”is, irtos – muskulis, spēks + tropos – virziens]”</u>””’.” Sirds glikozīdi, palielinādami sirds darbu, samazina relatīvo skābekļa un glikozes patēriņu.

# ”’Pozitīvais [+] inotropais efekts”’- sirds mazspējas gadījumā sirds glikozīdi pastiprina sirds kontrakcijas. Veselas sirds kontrakcijas tie ietekmē maz- ””’tiek pastiprinātas sistoles- tās kļūst enerģiskākas un īslaicīgākas””’, turklāt, labvēlīgi tiek ietekmēti bioķīmiskie procesi sirds muskulī. Šo darbību sauc par ”'<u>sistolisko jeb pozitīvo inotropo darbību [gr. ”is, irtos – muskulis, spēks + tropos – virziens]”</u>””’.” Sirds glikozīdi, palielinādami sirds darbu, samazina relatīvo skābekļa un glikozes patēriņu. <u>Sirds glikozīdu stimulējošās darbības mehānisms ir saistīts ar to kavējošo ietekmi uz magnijatkarīgo Nātrija – Kālija Adenozīntrifosfatāzi [Na-K-ATF-āzi], kas tiek uzskatīta par sirds receptoru, tādējādi, traucējot nātrija jonu iziešanu un kālija jonu ieiešanu miokarda šūnās diastoles laikā,</u> tas ir, tiek sabojāts “nātrija-kālija sūknis”. Līdz ar to <u>”nātrija intracelulārā koncentrācija pieaug, bet kālija – samazinās, tajā pašā laikā aktivējot nātrija – kalcija apmaiņu, kā rezultātā miokarda šūnās paaugstinās brīvo kalcija jonu koncentrācija, kuri ir nepieciešami reakcijai, kas izraisa muskuļu šķiedru kontrakciju.”</u>

# ”Sirds mazspējas gadījumā parasti mēdz būt [[tahikardija]]” un sirds kontrakciju skaits var sasniegt 100-140x/min un vairāk. Šādas biežas ”kontrakcijas ir maz produktīvas, jo ļoti īsajā diastolē sirds kambari nepaspēj piepildīties ar asinīm”. Otra vērtīga sirds glikozīdu īpašība ir tas, ka tie sirds mazspējas gadījumā ””’palēnina sirdsdarbību, izraisa bradikardiju”.”’ Šo sirds glikozīdu darbību sauc par ”'<u>Negatīvo hronotropo darbību [gr. ”chronos – laiks]”</u>””’.” Sirds glikozīdu ietekmē <u>”diastoles pagarinās un sirds dobumi labi piepildās ar asinīm, kam seko spēcīgas sistoles, palielinās sirds minūtes tilpums un likvidējas asins sastrēgums gan lielajā, gan mazajā asinsrites lokā.”</u>

# ”'<u>Negatīvā dromotropā darbība [”gr. dro-mos – skrējiens]”</u> ”-””’ ”<u>impulsu pārvades kavēšana sirds vadīšanas sistēmā</u>” [terapeitiskās devās kavē atrioventrikulāro pārvadi, toksiskās var izraisīt atrioventrikulāro blokādi. Atrioventrikulāras pārvades traucējumi ir nevēlami normāla sinusa ritma gadījumā. Šo darbību izmanto ”mirdzaritmijas un supraventrikulāras tahikardijas ārstēšanā.”

<u>Sirds glikozīdu stimulējošās darbības mehānisms ir saistīts ar to kavējošo ietekmi uz magnijatkarīgo Nātrija – Kālija Adenozīntrifosfatāzi [Na-K-ATF-āzi], kas tiek uzskatīta par sirds receptoru, tādējādi, traucējot nātrija jonu iziešanu un kālija jonu ieiešanu miokarda šūnās diastoles laikā,</u> tas ir, tiek sabojāts “nātrija-kālija sūknis”. Līdz ar to <u>”nātrija intracelulārā koncentrācija pieaug, bet kālija – samazinās, tajā pašā laikā aktivējot nātrija – kalcija apmaiņu, kā rezultātā miokarda šūnās paaugstinās brīvo kalcija jonu koncentrācija, kuri ir nepieciešami reakcijai, kas izraisa muskuļu šķiedru kontrakciju.”</u>

# <u>”’Pozitīvā batmotropā darbība”’ [”’gr. ”batmos – slieksnis””'</u>”’] -”’ sirds glikozīdu ietekmē <u>tiek pazemināts miokarda ierosināmības slieksnis.</u> Sirds glikozīdi paaugstina sirds muskuļa ierosināmību jeb uzbudināmību, kas var būt par cēloni sirds aritmijām. Šī darbība ir nevēlama un tās pamatā ir ”<u>hipokaliēmija un hiperkalciēmija.</u>”<ref>{{Tīmekļa atsauce|url=https://www.dovepress.com/role-of-digoxin-in-controlling-the-ventricular-rate-during-atrial-fibr-peer-reviewed-fulltext-article-RRCC|title=Role of digoxin in controlling the ventricular rate during atrial fibrillation: a systematic review and a rethinking|last=Juillière|first=Yves|last2=Galinier|first2=Michel|website=Research Reports in Clinical Cardiology|access-date=2019-04-09|date=2014-05-07|language=English|last3=Rollin|first3=Anne|last4=Maury|first4=Philippe}}</ref><ref>{{Tīmekļa atsauce|url=http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/digitalis_glycosides|title=digitalis_glycosides [TUSOM {{!}} Pharmwiki]|website=tmedweb.tulane.edu|access-date=2019-04-09|language=en}}</ref><ref>{{Publikācijas atsauce|last=Smith|first=T. W.|date=1984|title=The basic mechanism of inotropic action of digitalis glycosides|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6328127|journal=Journal De Pharmacologie|volume=15 Suppl 1|pages=35–51|issn=0021-793X|pmid=6328127}}</ref><ref>{{Publikācijas atsauce|last=Belz|first=G. G.|last2=Breithaupt-Grögler|first2=K.|last3=Osowski|first3=U.|date=2001|title=Treatment of congestive heart failure–current status of use of digitoxin|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11525233|journal=European Journal of Clinical Investigation|volume=31 Suppl 2|pages=10–17|issn=0014-2972|pmid=11525233}}</ref> Galvenais sirds glikozīdu efekts ir pozitīvs [[inotropais efekts]], kas nozīmē, ka sirds saraušanās spēks palielinās.<ref name=”Belousov.etal2009″ /> Sirds glikozīdi kavē [[ATFāze]]s atkarīgo [[Nātrija kālija sūknis|Na⁺-K⁺ sūkņu]] darbību miokardā, no kā [[Nātrijs|Na⁺]] uzkrājas šūnas iekšējā vidē, un palielinās apmaiņa starp Na⁺ un [[Kalcijs|Ca²⁺]]. Intracelulāras Ca²⁺ koncentrācijas paaugstināšanās kardiomiocītos noved pie paātrinātas sirds saraušanās un līdz ar to palielinās tās izsviešanas frakcija.<ref name=”Belousov.etal2009″ />

2] ”Sirds mazspējas gadījumā parasti mēdz būt tahikardija” un sirds kontrakciju skaits var sasniegt 100-140x/min un vairāk. Šādas biežas ”kontrakcijas ir maz produktīvas, jo ļoti īsajā diastolē sirds kambari nepaspēj piepildīties ar asinīm”. Otra vērtīga sirds glikozīdu īpašība ir tas, ka tie sirds mazspējas gadījumā ””’palēnina sirdsdarbību, izraisa bradikardiju”.”’ Šo sirds glikozīdu darbību sauc par ”'<u>Negatīvo hronotropo darbību [gr. ”chronos – laiks]”</u>””’.”

Sirds glikozīdu ietekmē <u>”diastoles pagarinās un sirds dobumi labi piepildās ar asinīm, kam seko spēcīgas sistoles, palielinās sirds minūtes tilpums un likvidējas asins sastrēgums gan lielajā, gan mazajā asinsrites lokā.”</u>

3] ”'<u>Negatīvā dromotropā darbība [”gr. dro-mos – skrējiens]”</u> ”-””’ ”<u>impulsu pārvades kavēšana sirds vadīšanas sistēmā</u>” [terapeitiskās devās kavē atrioventrikulāro pārvadi, toksiskās var izraisīt atrioventrikulāro blokādi. Atrioventrikulāras pārvades traucējumi ir nevēlami normāla sinusa ritma gadījumā. Šo darbību izmanto ”mirdzaritmijas un supraventrikulāras tahikardijas ārstēšanā.”

4] <u>”’Pozitīvā batmotropā darbība”’ [”’gr. ”batmos – slieksnis””'</u>”’] -”’ sirds glikozīdu ietekmē <u>tiek pazemināts miokarda ierosināmības slieksnis.</u> Sirds glikozīdi paaugstina sirds muskuļa ierosināmību jeb uzbudināmību, kas var būt par cēloni sirds aritmijām. Šī darbība ir nevēlama un tās pamatā ir ”<u>hipokaliēmija un hiperkalciēmija.</u>”<ref>{{Tīmekļa atsauce|url=https://www.dovepress.com/role-of-digoxin-in-controlling-the-ventricular-rate-during-atrial-fibr-peer-reviewed-fulltext-article-RRCC|title=Role of digoxin in controlling the ventricular rate during atrial fibrillation: a systematic review and a rethinking|last=Juillière|first=Yves|last2=Galinier|first2=Michel|website=Research Reports in Clinical Cardiology|access-date=2019-04-09|date=2014-05-07|language=English|last3=Rollin|first3=Anne|last4=Maury|first4=Philippe}}</ref><ref>{{Tīmekļa atsauce|url=http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/digitalis_glycosides|title=digitalis_glycosides [TUSOM {{!}} Pharmwiki]|website=tmedweb.tulane.edu|access-date=2019-04-09|language=en}}</ref><ref>{{Publikācijas atsauce|last=Smith|first=T. W.|date=1984|title=The basic mechanism of inotropic action of digitalis glycosides|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6328127|journal=Journal De Pharmacologie|volume=15 Suppl 1|pages=35–51|issn=0021-793X|pmid=6328127}}</ref><ref>{{Publikācijas atsauce|last=Belz|first=G. G.|last2=Breithaupt-Grögler|first2=K.|last3=Osowski|first3=U.|date=2001|title=Treatment of congestive heart failure–current status of use of digitoxin|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11525233|journal=European Journal of Clinical Investigation|volume=31 Suppl 2|pages=10–17|issn=0014-2972|pmid=11525233}}</ref>

Galvenais sirds glikozīdu efekts ir pozitīvs [[inotropais efekts]], kas nozīmē, ka sirds saraušanās spēks palielinās.<ref name=”Belousov.etal2009″ /> Sirds glikozīdi kavē [[ATFāze]]s atkarīgo [[Nātrija kālija sūknis|Na⁺-K⁺ sūkņu]] darbību miokardā, no kā [[Nātrijs|Na⁺]] uzkrājas šūnas iekšējā vidē, un palielinās apmaiņa starp Na⁺ un [[Kalcijs|Ca²⁺]]. Intracelulāras Ca²⁺ koncentrācijas paaugstināšanās kardiomiocītos noved pie paātrinātas sirds saraušanās un līdz ar to palielinās tās izsviešanas frakcija.<ref name=”Belousov.etal2009″ />

== Atsauces ==

== Atsauces ==